奇迹！丽江女子分娩罕见型双胞胎，医生打开产妇肚子后惊呆了……

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“老天，脐带怎么绕成了这样……”当看到剖宫产妈妈小新（化名）肚子里的宝宝时，身为医生的王晓艳和同事们都惊呆了。

尽管从医多年，但是眼前的这一串脐带，是她从未见过的形态。

“两个宝宝的脐带就像麻花一样缠绕在一起，当时我们医生都捏了把汗，心想孩子会不会有问题。”

9月8日，一台前所未有的双胞胎手术在丽江市人民医院开展。这台剖宫产手术也是丽江市首例单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠胎儿正常发育，并在脐带缠绕严重、打结的情况下成功分娩的病例。做这个手术，可以说是上演了一场“双胞胎历险记”。

据悉，此类双胎能分娩成功，极为罕见，甚至可以说是奇迹。

女子怀上极为罕见的“复杂性双胎”

产妇小新是丽江本地人，24岁。怀孕期间，一直在当地妇幼保健院做相关产检。喜的是，她被医生告知怀上了双胎；险的是，她肚子里的双胎提示，有单绒毛膜单羊膜囊双胎可能。而这是一种罕见的“复杂性双胎”，两个胎儿在同一个羊膜腔内，共有一个胎盘。相关资料显示，此类型占单卵双胎的几率只有1～2%，实属罕见。因此，这类双胎分娩过程的风险也更大。

9月6日，小新因单绒毛膜单羊膜囊双胎宫内妊娠34+周，来到丽江市人民医院待产。考虑到该产妇的特殊性，丽江市医院妇产科主任张艳梅提前和医生们商量手术方案，评估术中会遇到的风险及对策。

“除了有常见的妊娠糖尿病，患者产前是看不到异常的。但她这类型的双胎存在的风险一般都是术中才能发现，有的甚至是在产后出现。”据张艳梅介绍，单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎通常会有多种并发症，一是双胎输血综合征。通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成供血儿，另一个胎儿为受血儿，如果不经治疗，胎儿死亡率高达90%；二是选择性胎儿生长受限。比如一个能存活，另一个无法活；三是一胎无心畸形，也称动脉反向灌注序列，表现为双胎之一心脏残缺或无功能，如不治疗，正常胎儿也会发生心力衰竭而死亡；四是脐带缠绕，由于两个胎儿在共用同一个羊膜腔，两胎儿间无胎膜分隔，会因脐带缠绕和打结而发生意外。

另外，医生发现，产妇入院前未行促胎儿肺成熟治疗，入院后医生积极为其完善相关检查，指导糖尿病饮食、监测微量血糖、促胎儿肺成熟治疗并充分告知情况。

手术马上结束了，医生发现双胎脐带缠绕、打结

由于单绒毛膜单羊膜囊双胎孕32周后随时可能因脐带缠绕突发胎死宫内，给予促胎肺成熟完成后尽快剖宫产终止妊娠，是及时抢救胎儿的方法。

因此，9月8日，到了这名特殊产妇不得不进行剖宫产的时间。由市医院产科医生王晓艳、和少婷主刀该台手术。

虽说术前就有预判，但当打开产妇腹腔，切开子宫，成功取出双胎后，以为手术即将结束时，接下来的一幕，还是让王晓艳和同事们惊呆了。

“同一胎盘上的两根脐带居然紧紧缠绕在一起，末端还打了一个结。”王晓艳描述称，这种情况很多妇产科医生都从未见过，“孩子身体会不会有影响？能不能活下来？”当时大家都替双胞胎捏了把汗。

看到这一幕后，大家迅速投入到接下来的手术流程。由于术前对手术可能出现的情况有预估，此前手术过程产科医生便邀来儿科医生参与陪娩，后经儿科抢救、检查后，双胎均无异样。

“手术做了38分钟，出血不多，产下一对小公主，一个体重1800g，一个1900g.新生儿的评分都是满分，手术过程中我们请了儿科医师到手术室陪娩协助抢救早产儿。”和晓艳欣慰道，两个小宝宝都很幸运，虽然在妈妈肚子里“有点调皮”出现了严重的脐带缠绕，但是她们都没有“互相伤害”，目前一切正常。

9月16日，读本君前往市医院也了解了这个幸运家庭“历险记”。目前，产妇妈妈已恢复身体出院，术后两名早产宝宝情况也比较乐观。“现在两名早产儿身体情况均已平稳，一新生儿已脱氧，另一新生儿虽未脱氧，但两名宝宝均进乳较好。”

专家提示：正规产检很重要

近年来，由于不孕症患者的发生率不断上升，由此而来的辅助生殖技术迅猛发展，双胎妊娠的发生率急剧上升，较高的早产儿出生率，使得双胎新生儿存活率下降并且长期并发症的概率增高。

而遇上双胎，有时可喜，但有时也要经历难关或是生死。据医生介绍，双胎一般分为单卵双胎、双卵双胎，其中单卵双胎分为双绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜单羊膜囊双胎。对于一个家庭而言，双胎妊娠如果能够顺利分娩，是一件极其幸运的事情，但双胎在整个孕期来说都是危险性非常高的。

为此专家提示：双胎妊娠是好事，但能否正常妊娠、成功分娩是关键。规范的产检，特别是孕早、中期（6－14周）绒毛膜性的诊断非常重要。妊娠期监护，双胎妊娠早产的诊断、预防和治疗；单绒毛膜单羊膜囊双胎特殊并发如双胎输血综合征、双胎之一胎死亡、双胎之一胎畸形、联体双胎等等的孕期管理，促胎肺成熟的时机和不同绒毛性双胎终止妊娠时机的选择等。

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