“镜”雕细琢，助力挺起腰板！

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作者：淮安市第二人民医院

做人要突出，腰椎间盘可不能突出。否则可让你寝食难安，一旦“突出”了，一定要尽快治疗。我院脊柱外科，已经实现微创治疗，开一枚硬币大小的口，就可以解决您的大问题。

38岁的陈女士前段时间突然腰疼得直不起身，还伴有左腿麻木，久坐和躺下翻身时疼痛加重，于是在家人的陪伴下，来到我院脊柱外科就诊。

赵加力博士（右）为患者做手术

脊柱外科主任赵加力博士了解患者病情后，得知其曾经做过腰椎间盘突出手术，初步诊断为“腰椎间盘突出症复发”，于是收入住院治疗。经过完善检查，赵加力主任发现陈女士的腰4/5椎间盘突出术后复发且十分严重，如不及时手术治疗，将进一步压迫神经，甚至可能造成下肢瘫痪。了解自己的病情后，陈女士立即决定进行手术治疗。

赵加力主任介绍，腰椎间盘突出症是常见的疾病，是引起下腰痛和腰腿痛最常见的原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，在劳损和外力的作用下，椎间盘破裂压迫神经，从而导致腰痛，下肢放射性疼痛，麻木、腰椎活动度变小或肌力下降等症状，目前治疗最有效且创伤最小的手术方式是脊柱内镜手术。

我院脊柱外科常规开展经皮脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、单侧双通道脊柱内镜下椎管减压术、通道下脊柱微创融合术（MIS-TLIF）等微创手术。

腰椎间盘突出症术后复发仍需手术治疗，但椎间盘翻修切除术需要面临的问题更为复杂。首先硬脊膜及神经根周围瘢痕粘连影响神经根的显露，增加硬脊膜撕裂或神经根损伤的风险；其次腰椎后方肌肉广泛剥离骨面、取出突出髓核和部分椎板以及小关节切除，导致椎间隙塌陷及脊柱不稳定，诱发慢性腰痛；初次手术神经根探查，容易造成继发性神经根管狭窄。因此，既往复发性椎间盘突出症患者不得不进行腰椎融合手术。

由于陈女士初次手术后瘢痕组织增生，会造成手术风险增大，如硬脊膜破裂、脑脊液漏和神经根、马尾神经损伤等。骨科主任周全博士组织科内进行术前讨论，最终决定为陈女士进行“经皮脊柱内镜下椎间盘摘除、椎管减压术”。

切口仅一枚硬币大小

经过脊柱内镜手术治疗，目前患者已经可以直起腰板，自由活动，术后5日即康复出院。

对于复发性椎间盘突出脊柱内镜下翻修手术而言，由于镜下视野小，对术者的熟练程度要求高，不可盲目钳夹及电凝止血，仔细辨别瘢痕及神经根尤为重要。脊柱内镜下手术减轻了患者经济负担及手术创伤。脊柱内镜治疗复发性腰椎间盘突出症只需在皮肤切一个仅有7mm大小的小口，一般住院仅需3～5天，术后卧床6小时后在腰围保护下适当下床活动，术后次日可下床活动，3～6周可恢复正常工作和体育锻炼，是广大腰椎间盘突出症患者福音。

赵加力

骨科副主任、脊柱外科主任，医学博士，硕士研究生导师，副主任医师。淮安市第九届政协委员。江苏省医学会骨科分会创新与转化学组委员，江苏省医师协会骨科分会脊柱学组委员，江苏省脊柱外科菁英会委员，江苏省康复医学会修复重建委员会委员，江苏省中西医结合学会脊柱医学专委会内镜学组委员，淮安市医学会创伤医学分会副主任委员，淮安市医学会骨科分会委员兼秘书，淮安市医师协会骨科分会委员，淮安市中西医结合学会骨伤专业委员会副主任委员。

淮安市“533英才工程”骨干人才培养对象。主持淮安市科技项目1项，参与江苏省自然科学基金、淮安市重点实验室项目1项。

2017年至今获江苏省医学新技术引进奖3项（一等奖1项、二等奖2项）。在国内外医学刊物上发表医学研究论文多篇，其中SCI收录论文5篇。

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