腰椎间盘突出压迫哪个神经更严重？坐骨神经？马尾神经？

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作者：脊柱医生李维新

可能许多患者都有这样的疑问：“医生说我是腰椎间盘突出压迫到神经才出现了症状，那到底压迫的是哪个神经？”、“有的人说是坐骨神经，有的人说是马尾神经，这两种情况哪一种严重？

马尾神经、坐骨神经分别都在哪里？

在这里，大家首先应该清楚腰椎神经的走形是怎样的？

●整个腰椎管里主要走形着马尾神经，因为它呈束带状，形似马尾，而得名。

●当马尾神经从神经根孔里发出来后，这时我们把其称之为腰神经，从哪个节段出来就是哪一根腰神经，比如从腰4/5出来的就是腰4神经根。

●这些神经根再往外走的时候，几根神经汇合到一块，这种腰丛汇总成一根神经后，我们把它称之为坐骨神经。

实际上，马尾神经、腰神经、坐骨神经，它们是同一根神经，只是在不同阶段叫不同的名称。而它们的组合方式不同，受压以后引起的症状也不同，所以这是有区别的。

腰椎间盘突出压迫的是什么神经？

腰椎间盘突出通常压迫的是腰神经，因为腰神经在出口处，容易受到椎间盘突出的压迫。

而腰椎间盘突出对于马尾神经的压迫，往往在后期，整个椎管狭窄之后才能够造成马尾神经的压迫。

那腰椎间盘突出能不能直接压到坐骨神经呢？其实根本不可能。坐骨神经的位置在哪？它通过梨状肌孔、坐骨大孔，在股骨的后侧向小腿远端行走和分散，这样位置让腰椎间盘突出不能直接压迫到坐骨神经。但是间盘突出会压到坐骨神经的源头，比如说压到腰4神经根，它会参与坐骨神经的形成，就会引起相应的症状，引发坐骨神经痛。

哪一种情况更严重呢？

我们的马尾神经非常重要，主要控制大小便的括约肌以及鞍区的感觉、性功能等。如果马尾神经压迫没那么严重，症状多不明显，容易被患者忽略；但是如果压迫严重，就会出现马尾神经综合征，患者会出现大小便功能、性功能障碍和会阴部麻木等症状。这种情况需要尽快手术减压，越快越好，如果治疗不及时，就算做了手术，患者的功能也不能恢复，甚至出现双下肢瘫痪和大小便功能障碍等。

和腰椎间盘突出压迫腰神经，引发坐骨神经痛的情况相比，马尾神经综合征要严重一些。腰椎间盘突出引发坐骨神经痛，患者常常表现为下肢的放射性疼痛、麻木等，比如臀部后侧和大腿后外侧的疼痛，这种疼痛和麻木还可以放射到小腿、足背或足底。

总的来说

腰椎间盘突出症患者出现坐骨神经痛的情况更为常见，这样的腿疼、腿麻让众多患者饱受折磨。如果您经过长期正规保守治疗没有效果，可能就要考虑手术干预了。

而出现马尾神经综合征的情况较少，但更为严重，一旦发现需要尽快手术减压。

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