一哭闹大腿根就现包块！丽江一男娃得了“怪病”？医生：是疝气需手术！

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小孩一哭闹或者运动后，腹股沟处就会向外突起一个包块，这是怎么回事啊？

近日，丽江一男娃小勇（化名）被父母带着来到了丽江市人民医院就诊，本以为孩子是得了什么怪病的家长被医生告知，原来孩子患上了小儿外科常见的疾病——小儿腹股沟疝气，需要立马手术进行高位结扎。

据医生介绍，小儿腹股沟疝气在小儿外科很常见病，发病率在 0.8～4.4 ％，男孩发生的可能性比女孩更大一些，尤其是早产儿，发病率可以达到 30％。如不及时治疗，今后将影响患者生殖系统的健康发展。

腹腔镜手术不到半小时

为男娃解除后患

9月13日9时许，患者小勇在爸爸的陪同下走进了手术等候室，担任此次手术的主刀医生是丽江市人民医院普外烧伤科医生钱奕勋。

由于担心小朋友做手术会哭闹，手术室的相关医务人员除了和家属签署同意书，在手术准备时间里还不断与小朋友聊天，以此缓解他紧张的情绪。

正式来到手术台时，虽然没有爸爸的陪伴，但小勇表现得格外勇敢，配合着医生做术前准备，直到麻药起作用便缓缓入睡了。

在医生钱奕勋和同事们的相互配合下，手术进行得非常顺利。整个流程不到半小时，一台腹腔镜下的小儿疝囊高位结扎术就完成了。术后麻醉醒后，患者在24小时内即可出院。

共开展230余例疝囊高位结扎术

7月暑假期间手术量超全年

“由于暑假，再加上这个病的发病率高，单单今年7月我们科已经开展了24例疝囊高位结扎术，相当于以往一年的量。”据市人民医院普外烧伤科相关负责人介绍，医院在2018年以前因无腹腔镜配套器材原因，小儿疝都采用开刀疝囊高位结扎术，术后并发症较多，但自2018年1月开始进行腹腔镜下疝囊高位结扎术后，治疗儿童疝已经赶上了全省领先水平。

截至2021年7月，丽江市医院普外科共开展腹腔镜下疝高位结扎手术231例，年龄最小10个月，最大12岁。2021年7月行24例（相当于2018年全年手术例数），手术例数呈逐年大幅上升趋势。随着技术越来越成熟，手术时间也逐渐缩短，由原来的48小时手术出院到现在可实现日间手术，也就是手术后24小时即可出院。

另外医生特别提示：由于儿童腹股沟疝气发于人体的隐私部位附近，很多家长不易发现，且疝气时有时无，隐蔽性较强。因此，家长一定要随时关注小孩的身体变化，提前了解相关健康知识。

儿童家长一定注意：

勿以“疝”小而不为

儿童腹股沟疝从何而来？

胚胎发育早期，腹膜在腹股沟内环处向外突起,形成腹膜鞘状突。正常情况下鞘状突包裹大部分睾丸，并在睾丸的牵引下随之下降，最终到达阴囊底。小儿出生后鞘状突逐渐萎缩、闭塞。若此过程发生障碍，鞘状突管未闭保持开放状态，一旦有腹腔脏器进入，则形成了腹股沟斜疝。

本症可在任何年龄发病，尤以婴幼儿期多发。男孩右侧睾丸下降较晚，故右侧多于左侧，少数为双侧。女孩鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝，但明显少于男孩，发病率性别之比约为15∶1。

发病时有哪些明显症状？

腹股沟疝的典型症状是腹股沟区可复性包块，即在大腿根部突出一个包块，特别是孩子腹部压力增大的时候，比如哭闹、排便、运动等情况下，突起会更加明显，平卧或自行用手按压便可压回。很多患儿的腹股沟疝进入阴囊，造成阴囊一大一小或双侧增大。当孩子出现上述症状，家长应考虑患有腹股沟疝。家长应及时到医院寻找专科医师，查体进行明确鉴定。

因为随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可发生嵌顿和绞窄的可能性，甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩，故应适时治疗，否则将影响孩子的身心发育。

腹腔镜疝囊高位结扎术优势：

① 世界公认的治疗小儿疝最好的方法是疝囊高位结扎术，即用丝线在疝环口将疝囊(即腹膜)结扎闭合，结扎处位置越高、距离疝环越近，效果越好。腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势，结扎处肯定为最高位，故可取得满意的效果。

②腹腔镜视野下，对于腹股沟区精索、血管等组织的解剖结构显露得更加清楚，容易辨认，故大大降低了术中损伤精索、血管等副损伤的出现。

③腹腔镜一次手术，可同时探查双侧腹股沟区，且不会增加伤口，不会遗漏较小的隐形疝。单侧手术和双侧手术均只需在腹壁上开2个0.5cm的小口，术后疤痕很小，是真正的微创手术。患儿如果行传统手术，可在术后1-3个月后对侧则会出现腹股沟疝，需要再次全身麻醉手术。

④创伤小，患儿术后基本无明显疼痛，恢复快，术后6小时即可恢复。

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