40年的偏头痛成肿瘤的“保护伞”，医生：所幸发现得早……

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作者：广东三九脑科医院

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年逾花甲的吴阿姨是一名有着40年偏头痛史的患者。吴阿姨回忆，大约在她20岁的时候，就曾因为反复头痛到湛江某医院就医，当时医生考虑是偏头痛。随后的20年，吴阿姨虽然仍会不时头痛，但也没再因此就医。“每次头痛难忍的时候，就吃止痛药。”

被偏头痛折磨了20年后，吴阿姨在40岁左右又一次因为头痛到医院检查，当时还做了颅脑MR检查。外院影像检查提示垂体增大，但没有发现占位效应，且内分泌也正常。吴阿姨也就不放在心上，每逢头痛依然靠服用药物止痛。

就这样，又过了20年。今年5月前后，吴阿姨持续很长一段时间都在头痛，吃止痛药也无法缓解。为找出头痛的原因，7月初，吴阿姨来到广东三九脑科医院。

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我院MR检查提示患者颅内鞍区有占位性病变；内分泌检查提示皮质醇明显增高，是正常值的2倍，泌乳素值偏低。我院神经外三科主任金鑫认为患者基本符合垂体良性肿瘤的诊断，并有明显的手术指征，建议尽快接受手术治疗。

▲术前MR检查

神经外三科团队为患者实施了内镜下鞍区占位切除术。术后，吴阿姨的精神状态恢复很好，四肢活动自如。复查内分泌显示已降至正常范围。术后不久，吴阿姨情况稳定，便顺利出院了。

▲术后复查

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“头痛是垂体瘤常见症状。”医生分析，本例患者颅内的垂体瘤应该长了有些日子了，但由于她有着多年偏头痛病史，使其成了垂体瘤的“保护伞”，所幸患者及时就医，并未造成大的伤害。除头痛外，垂体瘤还会导致视力视野改变、肢端肥大症等，女性还可能会出现月经紊乱、泌乳、不孕等症状。

本例患者术后的病理诊断为促性腺激素垂体瘤。虽然垂体是人体激素调控的“总司令”，但大部分促性腺激素垂体瘤不会产生内分泌激素，肿瘤早期通常没有任何不适症状。随着肿瘤进一步增大，可能出现头痛、视力下降等症状。总体来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现有不同，治疗方式也不同。目前外科手术切除是垂体瘤常用的治疗方法。随着神经内镜技术的成熟，在神经内镜下经单鼻孔切除术已成为治疗垂体瘤的常用手术方式。

垂体瘤的治疗需做到“三早”，即早诊断、早发现、早治疗，及时就诊和治疗是降低垂体瘤的对人体危害的最根本方法。

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