康复3周后的5大巨变，“不听话”老小孩儿“驯服记

4月28日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例20例，均为境外输入病例（浙江11例，上海5例，山西1例，湖北1例，广东1例，四川1例）；无新增死亡病例；新增疑似病例1例，为境外输深圳市中医肛肠医院,自贡学校,申军良,

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作者：我是康复师

孙阿姨退休前在工作上是一名执行力极强的管理者；家人也习惯“听令”于这位能干的一家之主。

但是自从骨折后，孙阿姨入住了康复家园，一下子从管理者变成了“被管理者”。一向非常有主见的孙阿姨开始颇为不习惯，于是，每当康复师叮嘱不能负重，营养师叮嘱低碳水营养餐，健康教练叮嘱作息规律时孙阿姨都会有点倔强地对着干。

怎么办？凉拌？No!No!No! 山人自有妙计！

临床医疗：精准诊断，对症治疗

1.给予血、尿、便及彩超、X光等辅助检查以更好的了解病情；

2.监测血压、血糖，及时调整用药；口服药物控制血压，营养神经；

3.皮下注射胰岛素控制血糖；强骨、消肿止疼等对症治疗。

临床护理：严谨到每一个动作，细致到足部位置

1.注意动作轻柔和体位禁忌，避免内旋、交叉、内收、屈髋超过90°；

2.因为阿姨全身皮肤多处散在注射后淤青，定期检查皮肤状况；

3.注意阿姨体位改变后是否出现眩晕症状，必要时监测不同体位血压变化；

4.监测五点血糖，遵医嘱于餐前15分钟内使用胰岛素，注意阿姨是否出现心悸、疲乏、大量出汗、虚脱症状；

5.适当力量训练，大腿，臀肌力量训练；日常生活训练，借助助行器完成日常生活，规避日常生活中可能的风险。尤其注意预防跌倒；

6.增加上肢锻炼，每天晚餐后做轮椅操；

7.足部细致护理；跌倒风险逐一排查并解决，防跌倒宣教。

临床营养：私人订制、科学调配营养餐

1. 营养医生给予专业营养建议，根据孙阿姨的糖尿病情况，建议低盐低脂糖尿病专用营养餐；

2. 营养宣教，根据血糖监测结果，必要时调整胰岛素用量；

3. 复查HbA1c；予以铁剂及叶酸纠正贫血，可增加富铁食物强化；目前存在低蛋白血症，建议增加蛋白摄入。

康复治疗：综合多学科，实施最优方案

1.进行评估及康复治疗，开展多学科讨论，制定并实施最优方案；

2.阿姨下肢肿胀，静脉血栓，关节活动受限，影响肺功能。所以要维持正常的关节活动，训练耐力，规避心肺功能下降的风险；

3.适当力量训练，大腿，臀肌力量训练；日常生活训练，借助助行器完成日常生活，规避日常生活中有可能的风险。尤其注意预防跌倒；

4.康复宣教让阿姨及家属领悟到：虽然本身离正常走路的状态恢复可能会很快，但如果完全不做康复，会肌肉萎缩，关节活动受限，康复可以规避这些问题。

健康教练：潜移默化中植入健康理念

1.结合阿姨入院前日常喜欢打牌，写毛笔字等，增加日常文娱活动，如唱歌、写字、读新闻等；

2.组织康复预后以及血糖控制的相关知识宣教，并不厌其烦，反复“洗脑 ”，让知识点“植入”更加顺畅；

3. 从康养结合的角度，导入健康生活理念，与阿姨一起制定目标计划，改变以前的不良生活、饮食习惯，助力快速回归家庭；

4.重视阿姨的心理状态，及时与家属反馈和沟通，获取支持，并随时注意调整。

康复成果验收，五大巨变

1.身体状态的变化

孙阿姨可以独立翻身坐起，体力耐力明显提高，疼痛感大幅缓解，可在辅助下持助行器站立训练。

2.健康理念的变化

认识到之前的饮食习惯可能并不完全科学，在营养师的建议下调整饮食结构。

3.康复观念的变化

从开始认为康复可有可无到逐渐认识到康复的巨大作用，认识到康复是一门神奇的学科。发自内心由衷感谢康复师，阿姨只要见到她的康复治疗师，就叫他“健康大使”。

4.生活习惯的变化

在健康教练、护理团队的管理下，阿姨的作息时间已经规律很多，虽然晚上也偶尔醒，但是后续也能入睡，写字、读书这些活动都已经在白天进行，阿姨自己说睡眠也好了很多。睡眠一好，身体状况、精神状况自然也都有了相应的改善。

5.心态的变化

阿姨之前在养老院生活，接触的大部分是自己的同龄人，自从到了康复家园，各团队都是年轻人，而且都给予阿姨无微不至的关注，阿姨脸上的笑容也多了，脸色也更红润了，感觉每天都是乐呵呵的。

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