黄大勇：建立县域智慧医疗集团 让百姓就医更便捷

重庆市忠县是全国公立医院综合改革示范县。2020年6月，该县的“纵联横合”医共体“三通”改革经验纳入《医改蓝皮书—中国医改发展报告（2020）》。作为该县医共体的龙头单位之一，忠县人民消费者知情权

黄大勇：建立县域智慧医疗集团 让百姓就医更便捷消费者知情权

重庆市忠县是全国公立医院综合改革示范县。2020年6月，该县的“纵联横合”医共体“三通”改革经验纳入《医改蓝皮书—中国医改发展报告（2020）》。作为该县医共体的龙头单位之一，忠县人民医院锐意创新、务实奋进，于2014年入选国家县级公立医院综合改革第二批试点医院，2016年、2019年分别入选国家全面提升县级医院综合能力第一阶段、第二阶段试点医院，2018年纳入国家建立健全现代医院管理制度试点医院。

医院在医共体“医通、人通、财通”建设、公立医院综合改革，以及现代医院管理制度建设等方面均取得阶段性成绩。针对县域紧密型医共体如何体现“紧密”，如何进一步调动医务人员积极性，提升患者就医体验，推动医院高质量发展等医改话题，央视网记者专访重庆市忠县人民医院党委副书记、院长黄大勇。

央视网记者：医院作为重庆市“纵联横合”医共体三个试点区县的试点医院，组建了忠县人民医院纵联“医共体”，请问在县乡村三级联动上主要是通过什么机制实现的？

黄大勇：分级诊疗的关键在强基层。医院在县委、县政府领导下，在县卫生健康委指导下，与县域内9个片区25家基层医疗机构组建纵联医共体，推行包干负责的“4+1对n”模式，也就是按照1名院领导+1个职能科室+2个临床科室（内/外科）紧密对接指导1个片区中心医院，片区中心医院辐射至辖区卫生院和村卫生室，实现纵向“八个统一”：业务统一管理、人员统一调配、财务统一核算、药械统一采购、信息统一共享、建设统一规划、医防统一共建、绩效统一考核。

同时，由县医院管理中心横向整合基层医疗卫生机构人、财、物管理，构建“两池四库”，即资金池、编制池、职称库、项目库、设备库、专家库。

通过“纵联横合”模式协同推进医共体“医通、人通、财通”建设，截至2019年，县域内就诊率92.6%，比改革前增长10.6%；基层首诊率72.45%，比改革前增长14.51%，形成分级诊疗就医格局。

央视网记者：作为县域医共体龙头单位，忠县人民医院在实现分级诊疗、双向转诊上，如何在学科建设、全科诊疗技术普及、基层人才培养等方面带动片区卫生院？又如何保障长效性和持续性？

黄大勇：我们主要是发挥专科联建和下派上学的作用，带动片区卫生院全面发展。长期派驻具有管理经验的中层干部挂职副院长，协助建立健全管理制度，推进医共体内同质化管理；综合分析各个片区紧缺、薄弱专业的实际情况和需求（如儿科、妇科、产科等），明确医院相关科室落实专科联建，定期派出医疗团队开展专家坐诊、知识讲座、病例讨论、会诊、查房、处方点评、手术示教等业务指导，提升技术水平。2019年我院与拔山中心卫生院共建儿科，与三汇中心卫生院共建康复科，有效解决了该片区内儿科、康复医学专业紧缺的难题。同时，建立学习培训机制，如片区卫生院每年选派科室以上领导干部免费跟班学习3个月，分批次安排医护人员免费进修学习实现三年内全覆盖等，促进管理经验和业务能力提升，激发片区卫生院的发展活力。

在保障措施方面，医院则是通过职称晋升和利益共享来实现良性发展。按照“乡编县管乡用”的原则，明确我院医护人员晋升高级职称前到片区卫生院服务一年，片区卫生院医护人员晋升中级职称在县级公立医院进修学习一年，调动医务人员积极性。医共体成员单位之间形成“利益共享、风险共担”共同体，五大中心建设与双向转诊利益实现月清月结，医保资金拉通使用，确保医院均衡、可持续发展。

央视网记者：近年来医院在“智慧医院”建设上进行了很多探索，建立电子病例系统，与北京301医院实现远程会诊。在医院信息集成平台建设上你们有什么好的做法？下一步推进互联网医院建设，您有什么考虑？

黄大勇：我院自2017年整体搬迁以来，始终把信息化建设作为医院发展的重点工作。“智慧医院”建设项目近三年累计投入超过4000万元，健全完善服务患者的便民系统、服务医务人员的医疗系统和服务医院管理者的管理系统，明显提升了医院精细化管理水平和基层医疗服务水平。在建设过程中，我院特别注重集成平台互联互通，将PACS、LIS、手麻、重症、心电、院感、设备子系统、合理用药、护理管理、分时段排队预约等系统连接起来，有效解决目前医院信息化建设的数据共享和系统集成等瓶颈问题，为医护人员提供完整、实时的病人信息访问、检验检查结果查询等服务，为患者提供更高效、便捷、舒适的就医体验。

下一步，我院将进一步推进“互联网+健康医疗”建设，完善医院信息系统平台应用功能，试行“5G”便民医疗服务项目。同时充分发挥医共体龙头单位平台优势，探索建立县域内智慧医疗集团，将智慧服务纵向联通到乡镇卫生院，并逐步延伸至村卫生室，使县域内群众享受更好的医疗服务。

央视网记者：医院在现代医院管理制度建设方面有哪些探索和经验分享？

黄大勇：医院于2019年纳入全国建立健全现代医院管理制度试点医院，在具体实践中，重点围绕完善医院管理制度、建立健全医院治理体系、加强医院党的建设三方面，将建立健全现代医院管理制度14项重点任务拓展到了23项，建立完善医院党委、行政、医疗、人事、药事、财务、绩效、科研、后勤等管理和业务制度170个，推进“党建业务深度融合、综合能力全面提升、内部制度规范完善、智慧医疗便医便民、文化建设彰显公益、县域医疗协同发展”六大核心工作，努力实现医院精细化管理、高质量发展。（校对姜成）

来源：央视网，作者张恪忞

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