社保“第六险”长期护理险试点迎来新规范，对参与险企提出这些新要求
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5月28日，银保监会发布了《关于规范保险公司参与长期护理保险制度试点服务的通知》（以下简称《通知》），对保险公司的专业服务能力、项目投标管理等提出了明确要求。
银保监会表示，制定该《通知》的总体思路是全面规范保险公司参与长期护理保险制度试点的经营服务行为，切实维护参保群众合法权益，推动行业专业化经营服务能力的提升，在民生保障领域发挥更加积极的作用，形成保险业参与试点服务规范化运行机制，助力长期护理保险制度稳健运行。
《通知》主要内容包括，鼓励保险公司发挥市场机制作用，积极参与社会治理，提升专业服务能力，保险公司应按照长期健康保险的经营要求完善组织架构、健全制度体系、加强专业人员配备，具有经办基本医保或承办大病保险的经验和为项目所在地提供专业化服务的能力，偿付能力充足，公司治理良好。
此外，保险公司还应规范项目投标管理，保险公司参与长期护理保险项目投标，原则上应以地市级及以上机构作为投标人，投标文件须报经总公司审核并取得授权书，并强化经营风险管控，保险公司承办长期护理保险项目，强化业务风险管控，规范产品管理与回溯，注重经验数据积累，加强经营情况分析，对长期护理保险业务单独核算。同时，还要压实市场主体责任，保险公司应加强对长期护理保险服务的管理，规范业务流程，强化监督检查，保护参保群众信息安全，健全完善内部问责机制，对存在问题的机构和人员进行责任追究等。
2016年6月，我国开始长期护理保险制度试点，2020年5月6日，国家医保局发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见(征求意见稿)》，文件提出，将长期护理保险制度试点城市从原先的15个扩展至29个，政策明确要引入社会力量参与长护险经办服务，并为长期护理保险制度定下了社商结合的发展基调。
随着我国老龄化进程加速，预计“十四五”期间，老年人口将超过3亿人，从轻度老龄化进入中度老龄化阶段。根据第七次全国人口普查数据，60岁及以上人口为26402万人，占18.70%，其中65岁及以上人口为19064万人，占13.5%，我国是当今世界老年人数最多的国家。
预计2025年60岁及以上老年人口将突破3亿，2033年将突破4亿。60岁以上人口中，40.7%的人主要生活来源是依靠家庭其他成员供养；而在失能老人群体中，这一比例高达70%。失能人员长期护理保障不足成为亟待解决的社会性问题。
相对于其他的社商合作的社会保险，长期护理保险的流程环节复杂、涉及角色多元、风险管控难度更大，而且大部分地区独立完成整体制度设计的能力和专业养老护理资源供给能力不一。
截至目前，我国长期护理保险制度已经仍处于试点阶段的第五年，在制度设计、服务体系、评定标准、管理流程等方面都在探索中。
银保监会表示，《通知》明确相关服务要求，加强服务流程管理，强化监督检查，提升专业服务能力，助力制度更好地落地实施。下一步，银保监会将进一步引导行业提升专业能力，提高服务质量，强化依法合规，规范经营行为，切实保护好参保群众合法权益。继续支持行业协会发挥自律组织作用，促进资源整合与共享，提升行业服务效能。
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