红星专访｜“最美医生”吴安华：呼吁在医学生本科阶段设立院感防控课程

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新冠肺炎疫情已经持续一年有余，回溯过往的抗疫历程，从去年的青岛胸科医院，到郑州市第六医院，再到最近的扬州大学附属医院，已经有多家医院发生了医院感染事件。“医院感染”这个词语逐渐从幕后走到台前。

在与疫情有关的新闻报道中，人们关注的多是身在一线从事救治工作的临床大夫们。但鲜为人知的是，医院感染控制也是一项非常重要的工作，需要不同于临床医生的专业人员来从事。

8月19日，是第四个中国医师节，中宣部、国家卫生健康委向全社会公开发布了2021年“最美医生”先进事迹。国家卫生健康委新冠肺炎医疗救治组专家、中南大学湘雅医院医院感染控制中心名誉主任吴安华被评选为2021年“最美医生”十人之一。

吴安华从事医院感染控制事业35年，为国家培养了2万多名专业人才。武汉疫情时期，他是湖南支援武汉的首位医务人员，奋战72天，为120多支医疗队近1.4万名医务人员做感控培训。后奔赴哈尔滨、吉林、大连等地继续指导，累计奋战133天。直至目前他还在江苏扬州抗“疫”第一线，归期未定。

日前，专访了吴安华，他为红星新闻分享了自己作为从业者对医院感染控制工作的认识。

▲吴安华 图据健康中国

呼吁在医学生本科阶段设立院感防控课程

红星新闻：在新冠肺炎疫情背景下，您如何理解院感控制工作？

吴安华：我觉得医院感染和社区感染是一样的。现在大家都知道，社区感染需要努力控制，而医院感染只是获得感染的地点不一样而已，也需要去努力控制，也需要人力物力和资源。在这里面，人是根本的。院感控制工作者需要有相应的知识技能，也需要有院感防控的意识，再加上有相应的条件。我们就能预防和控制医院感染，降低医院感染发病率，减少感染人数。

红星新闻：既然您认为人是最重要的，那目前医院感染控制的教育和培养现状如何？

吴安华：我觉得目前在医学生培养的本科阶段，对于医院感染的教育还比较少，甚至没有。大家可以回忆一下，自己在本科教育阶段讲过多少医院感染预防与控制？毕业以后来到临床工作，就会遇到这样的问题，如果没有这样的基础，应对起来当然就比较困难了。这里面的“难”，还不是说某一个人比较难，是绝大多数人可能都没接受过这方面的教育。如果相应的知识技能不够，人的行为就会受到影响，对于预防控制的思想也会受到影响。

我们一直在呼吁，是否能在本科教育阶段开设医院感染预防控制的课程，因为这是一门公共课，各个科的医生都能用上。甚至不光是医生，还有护士，乃至所有的医务人员都应该在学生阶段学习这样一门课。

除了医务人员，还有院感防控专业人员。他们应该掌握比一般的医务人员更深厚的知识，包括理论和技能。但是现在专业院感防控人员还比较缺乏，因为在本科阶段都没有院感防控这个专业，所以专业人员成长起来就比较困难，大家有的是从别的岗位转过来的，有的则是从公卫过来的，最后基本都是通过自学或者培训来获取知识。

红星新闻：那您觉得有必要设立一门专业来培养院感管理人才吗？

吴安华：当然这样是最好的。就像传染病，作为一门独立的专业，有接受传染病教育的需求都可以上这门课，对应的还有传染病教研室，还有传染病学的老师等等。

院感管理需要投入精力

目前工作者多由临床医生转岗而来

红星新闻：我们注意到，现在很多医院都有专门的院感科，这个部门跟感染科有关系吗？似乎有些医院的感染科主任还兼任了医院感染管理科主任，这是常态吗？感染科的大夫是否更适合做院感控制工作？

吴安华：感染科有病房，强调的是为单个的病人服务。感染控制面向的则是所有的病人，它要预防的不是某一个科的感染，而是每一个患者的感染，分布在医院的各个科室。

现在全国范围内，感染科主任兼医院感染管理科主任的医院应该是屈指可数的，因为这两个科室还是存在客观差异的。感染科主任有相应的知识，但是这些大夫更多的工作还是在临床。而预防与控制，他们可能只知道一部分，还有一些涉及到管理，涉及到隔离消毒等工作，感染科的医生可能就不一定那么熟悉了。

兼任是可以的，因为这两个部门确实存在联系，他们都在一个“大感染”的概念里面，但是感染预防控制工作还额外需要投入精力，毕竟预防控制不仅仅是诊断与治疗，还有其他的很多内容。

红星新闻：目前院感管理部门的工作人员一般都是从哪里来的？

吴安华：主要一部分都是从临床医生转过来的，包括感染科医生、呼吸科医生、内科医生、检验科医生、各个科室的护士，甚至一些医院还有外科医生和药师转岗的。这些医生转岗过来以后，就要把主要的时间和精力放在感染控制上面，他自己的临床和学术研究就得放一放。

提升大家的动力需要多鼓励

医院要重视院感防控工作

红星新闻：您觉得感染控制做的比较好的医院都有些什么特点，跟医院的规模、效益、人力投入有多大关系？

吴安华：这三点如果能做好的话，感染控制肯定能做的比较好的。但是有的基层医疗机构感染控制也做得很好，为什么？非常重要的是医疗机构要重视这样一件事，愿意在这方面安排经费、给予人力支持、团结协作的来做这件事，这样才能做好。

红星新闻：但是院感防控似乎是一件很难做出成绩的工作，因为工作成效往往体现在“平安无事”中，应该怎样提高大家去做这件事的动力？

吴安华：工作成效如何体现和评价，我觉得还是应该加强对院感防控的评价体系建设。曾经有一份标准性文件，叫做医院感染预防控制效果评价规范，可以参考一下。

至于如何提高大家的动力，我觉得还是应该多鼓励。另一方面，医院管理者也应该要清楚，院感防控做得好，不仅对病人有好处，比如减轻痛苦、改善预后等等，还可以从成本效益角度来思考，比如降低费用，降低平均住院日等等。另外，院感防控做的好的医院，医院发病率就低。结合目前的疫情防控背景，院感防控做的好的医院，医院的疫情防控就做的好。

院感防控还对医务人员有好处，它不仅仅是保护病人，也保护医务人员，它是涉及医疗安全和医疗质量的一个重要标准。所以我觉得，大家确实还是应该多重视院感防控工作。

严雨程

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